ITAlian Heart Failure Association

Survey

SURVEY

SURVEY ITAHFA (T1)

Passo 1 di 2

Inserire i valori rispetto agli ultimi 30 casi analizzati

Dove non indicato diversamente, i valori si intendono espressi in percentuale

Nel caso di opzioni combinate (es Maschi e Femmine), verifica che la somma delle percentuali indicate sia pari al 100%

CODICE o CENTRO(Obbligatorio)

SURVEY ITAHFA - Pazienti ospedalizzati per HF

SESSO

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

MASCHIO

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

FEMMINA

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (SESSO)

ETÀ

Indicare l'età media dei pazienti

ETÀ MEDIA

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Hidden

FILLER

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Hidden

FILLER

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

FRAZIONE DI EIEZIONE

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

HFrEF

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

HFmrEF

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

HFpEF

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (FRAZIONE DI EIEZIONE)

Sul totale dei pazienti con HFrEF, indicare la percentuale di quanti pazienti assumevano prima del ricovero:

ACEi/ARB (HFrEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

ARNI (HFrEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Beta-bloccante (HFrEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

MRA (HFrEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

SGLT2i (HFrEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Diuretico (HFrEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Sul totale dei pazienti con HFmrEF ed HFpEF, indicare la percentuale di quanti pazienti assumevano prima del ricovero:

ACEi/ARB (HFmrEF ed HFpEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

ARNI (HFmrEF ed HFpEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Beta-bloccante (HFmrEF ed HFpEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

MRA (HFmrEF ed HFpEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

SGLT2i (HFmrEF ed HFpEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Diuretico (HFmrEF ed HFpEF pre ricovero)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Sul totale dei pazienti con HFrEF, indicare la percentuale di quanti pazienti assumono alla dimissione:

ACEi/ARB (HFrEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

ARNI (HFrEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Beta-bloccante (HFrEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

MRA (HFrEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

SGLT2i (HFrEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Diuretico (HFrEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Sul totale dei pazienti con HFmrEF ed HFpEF, indicare la percentuale di quanti pazienti assumono alla dimissione:

ACEi/ARB (HFmrEF ed HFpEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

ARNI (HFmrEF ed HFpEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Beta-bloccante (HFmrEF ed HFpEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

MRA (HFmrEF ed HFpEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

SGLT2i (HFmrEF ed HFpEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

Diuretico (HFmrEF ed HFpEF dimissione)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

DOSAGGIO NT-proBNP

Indicare il valore medio del dosaggio

DOSAGGIO MEDIO (NT-proBNP)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 30000.

SI (NT-proBNP)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

NO (NT-proBNP)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (NT-proBNP)

PAZIENTE GIÀ PRECEDENTEMENTE OSPEDALIZZATO PER HF

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

SI (OSPEDALIZZATO PER HF)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

NO (OSPEDALIZZATO PER HF)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (OSPEDALIZZATO PER HF)

PAZIENTE CON CKD (eGFR<60ml/min)

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

SI (eGFR<60ml/min)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

NO (eGFR<60ml/min)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (eGFR<60ml/min)

PAZIENTE CON T2D

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

SI (T2D)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

NO (T2D)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (T2D)

PAZIENTE CON BPCO

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

SI (BPCO)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

NO (BPCO)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (BPCO)

EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO CARDIACO

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

ISCHEMICA (EZIOLOGIA)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

IPERTENSIVA (EZIOLOGIA)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

IDIOPATICA (EZIOLOGIA)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

ALTRO (EZIOLOGIA)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (EZIOLOGIA)

EPISODI DI IPERKALIEMIA DURANTE IL RICOVERO

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

SI (IPERKALIEMIA)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

NO (IPERKALIEMIA)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (IPERKALIEMIA)

ESITO DEL RICOVERO

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

DIMISSIONE

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

MORTE

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TRASFERIMENTO STRUTTURA RIABILITATIVA

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TRASFERIMENTO LUNGODEGENZA

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (ESITO DEL RICOVERO)

DURATA DEL RICOVERO (esclusi i deceduti)

Indicare la durata media del ricovero in giorni

DURATA RICOVERO

PAZIENTE CON APPUNTAMENTO PER RIVALUTAZIONE AMBULATORIALE

Prima di proseguire, verifica che la somma dei valori sia pari al 100%

SI (RIVALUTAZIONE AMBULATORIALE)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

NO (RIVALUTAZIONE AMBULATORIALE)

Inserisci un numero compreso tra 0 e 100.

TOTALE (RIVALUTAZIONE AMBULATORIALE)

Con il contributo non condizionante di